Rosacea – förstå din hud och behandla den rätt

Som aukt. hudterapeut möter jag många som lever med rosacea och många som, tyvärr, har blivit felaktigt diagnostiserade. Rosacea är en hudsjukdom som det slängs med lite  slarvigt om du frågar mig. blir man t.ex lite rosig om kinderna eller har några ytliga blodkärl får man höra att det är rosacea. Men rosacea är en kronisk och inflammatorisk sjukdom som inte bara påverkar huden, den påverka ofta även självkänslan då den pendlar i sitt tillstånd, vilket gör det psykiskt påfrestande för många.

Jag vill i det här inlägget förklara vad rosacea är, vad forskningen säger och framför allt hur du bäst behandlar den med produkter jag själv handplockat och som ingår i några av mina protokoll för hemvård för rosacea. 

Vad är rosacea?

Symtom:

• Rodnad i ansiktet, näsa, kinder, haka och panna är områden som drabbas. Men oftast över näsan och kinderna i mildare former av sjukdomen. 

• Synliga blodkärl (telangiektasier) kan se ut som tunna, röda, blåa eller lila linjer.

• Inflammatoriska knottror och akne liknande utslag. 

• Värmekänsla, sveda och irritation.

Rosacea debuterar ofta i vuxen ålder (30+) men jag har även träffat personer under 18 år med tydliga symtom. Det är vanligare hos kvinnor men män tenderar att få mer uttalade symtom. 

Det finns 4 olika subtyper av rosacea: 

• Erytematotelangiektatisk rosacea (ETR) - rodnad, synliga blodkärl och känslig hud. 

• Papulopustulös rosacea - rodnad, papler  och pustler. 

• Fymatös rosacea - knottrig, förtjockad och ojämn hud.

• Ockulär rosacea - påverkar ögonen och ögonlocken.

Erytematotelangiektatisk rosacea (ETR) – Rodnad och ytliga blodkärl

Denna form av rosacea kännetecknas av ihållande rodnad i ansiktet, särskilt på kinder och näsa. Ytliga blodkärl syns tydligt och huden kan kännas känslig eller brännande.
Denna subtypen är ofta det första tecknet på rosacea.

Papulopustulös rosacea – Utslag och inflammation

Du upplever och ser allt som jag har beskrivit här ovanför (ETR) men med papler och pustler (liknar akne men utan pormaskar). Huden är ofta inflammerad och känslig. Det är vanligt att denna formen kommer i skov med papler och pustler.

Fymatös rosacea – Förtjockad och ojämn hud

En ovanligare men mer avancerad form av rosacea. Den kännetecknas av förtjockad hud och knölig hud, särskilt på näsan (rhinophyma). Men det kan även drabba kinder, haka, panna eller öron. Utvecklas ofta efter långvarig rosacea.

Rhinophyma - en röd och knölig näsa

Enligt forskning är det endast 1-5% av personer med rosacea som utvecklar rhinophyma. och tillståndet utvecklas gradvis över tid och är mer vanligt hos män än hos kvinnor och är en allvarlig komplikation av rosacea.

I rhinophyma-stadiet växer talgkörtlarna på näsan onormalt vilket leder till en förstorad och knölig näsa. Tillståndet utvecklas gradvis över tid och är vanligare hos män än hos kvinnor och kan ge andningssvårigheter men det kan även förekomma utan andra rosacea symtom.

En personlig reflektion kring rhinophyma.
Rhinophyma är en form av rosacea som alltid har fascinerat mig lite extra. För första gången stötte jag på det under min studietid till auktoriserad hudterapeut. En medelålders man kom till mig för behandling och det jag såg har etsat sig fast.

Hans näsa var rejält förtjockad och huden "tömde" sig själv, inte på pormaskar, utan på en slags blandning av talg och "vätska" som läkte ur huden. Det var helt klart en hud som befann sig i fullständig obalans.

Det som berörde mig mest var hans skam. Han skämdes enormt över hur hans näsa såg ut. I Sverige finns ett nedvärderande uttryck "fyllenäsa" men det här var en sjukdom, inte ett tecken på alkoholmissbruk.

✨ Tänk på det – ibland handlar det inte om livsstil, utan om en hudsjukdom. Stigmatiseringen kring utseende och hudproblem kan vara otroligt tung att bära oavsett vilken sjukdom eller hudsjukdom vi har. Va snälla mot varandra. 

Ögonrosacea - när ögonen påverkas

..eller okulär rosacea är en form av rosacea som påverkar ögonlocken och ögats slemhinna. Det kan förekomma med eller utan andra rosaceasymtom i huden. Faktum är att hos vissa är ögonproblemen det första eller enda tecknet på rosacea. Orsaken är densamma som vid hudrosacea, alltså en kronisk inflammation och rubbning i barriärfunktion. Men i detta fall påverkas ögats fettkörtlar och slemhinna. Det kan också vara kopplat till överväxt av Demodex-kvalster som trivs i hårsäckar (fransrötter) och talgkörtlar. 

Symtom inkluderar röda, torra, grusiga ögon, blefarit (ögonlocksinflammation) och ljuskänslighet.

❗Viktigt att känna till: Rosacea kan ibland feldiagnostiseras

Eftersom rosacea ofta visar sig som rodnad över kinder och näsa, kan det ibland förväxlas med andra hudtillstånd, särskilt malar rash som är ett symptom på den autoimmuna sjukdomen lupus (SLE). 

Vad säger forskningen om rosacea?

Rosacea är inte bara "röd och känslig hud" bakomliggande orsaker är betydligt mer komplexa. Här är några orsaker till att rosacea kan drabba just dig: 

Immunförsvarets överreaktion

Personer med rosacea har ett överaktivt medfött immunförsvar som reagerar starkare än normalt på yttre påverkan som sol, stress och temperaturförändringar. Det gör att kärlen i huden vidgas lätt, t.ex. när du tränar, dricker alkohol, äter stark mat eller blir känslomässigt stressad. 

Demodex-kvalster

Demodex är mikroskopiska kvalster som alla har, men vid rosacea ses en överväxt. De kan trigga inflammation, även om forskningen inte är helt enig om exakt hur än och om detta är en av huvudorsakerna. 

Tarmkoppling (SIBO)

Studier visar att många med rosacea också lider av SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) som är en överväxt av bakterier i tunntarmen. När SIBO behandlas, förbättras ofta även rosacean. Jag har tidigare skrivit om tarmens kopplingen till vår hud och det är väldigt vanligt att en tarmsjukdom orsakar många andra besvär för oss. 

Genetiska faktorer

Forskning visar även att rosacea ofta har en genetisk grund då nästan hälften av risken att få rosacea kan bero på ärftliga faktorer. Genförändringar påverkar hudens immunförsvar, särskilt hur den reagerar på yttre påfrestningar som sol och bakterier, samt hur blodkärlen vidgas. 

Immunsystemet spelar en central roll
Flera genetiska studier har visat att personer med rosacea har förändringar i gener som styr det medfödda immunförsvaret som är kroppens "första försvars". 

TLR2 (Toll-Like Receptor 2) är en del av hudens medfödda immunförsvar som fungerar som en slags “vaktpost” i hudens celler då den är en receptor som framför allt finns på immunceller i huden, särskilt på dendritiska celler & makrofager celler.

Hos många med rosacea är TLR2 överaktivt, vilket betyder att immunförsvaret reagerar kraftigare än normalt och ibland på saker som egentligen inte är farliga, som hudbakterier eller miljöfaktorer. Denna överreaktion leder till den kroniska inflammation och rodnaden.

HLA-regionen (Human Leukocyte Antigen)

HLA är en grupp gener som spelar en central roll i immunförsvarets förmåga att känna igen skillnaden mellan kroppens egna celler och främmande ämnen. HLA-molekyler fungerar som ”identifieringsmärken” på cellernas yta och hjälper immunsystemet att sätta igång rätt typ av immunreaktion. 

Hos personer med rosacea har forskning visat att vissa variationer i HLA-regionen kan göra att immunförsvaret överreagerar eller till och med feltolkar kroppens egna hudceller som ett hot. Detta kan bidra till den kroniska inflammationen som är typisk vid rosacea.

Jag förstår att det här kan kännas invecklat och det är just därför jag lägger ner så mycket tid och engagemang på att förstå vad olika ingredienser gör, hur hudens celler fungerar och hur allt hänger ihop. Det kräver mycket arbete, men jag gör det mer än gärna för att jag genuint vill förstå på djupet och kunna vara din bästa källa till kunskap och vägledning.

Idag kan i princip vem som helst arbeta med hud men att verkligen göra skillnad kräver mer än en utbildning eller en helgkurs. Huden är komplex och det finns sällan enkla svar.  Vi är alla olika, med unika förutsättningar i vår genetiska sammansättning. Det är viktigt att komma ihåg det när du söker hjälp med din hud. 

Triggerfaktorer för rosacea

• UV-strålning

• Värme/kyla

• Alkohol

• Stark mat

• Stress

• Hormonella förändringar

• Vissa hudvårdsprodukter (parfym, alkohol, syror)

Att identifiera och undvika triggers är en av de viktigaste delarna i behandlingen av rosacea. Många fokuserar enbart på hudvård utifrån men inifrån spelar lika stor roll. Stress påverkar hela kroppen negativt och är en vanlig orsak till rosaceaskov.

Glöm inte att återhämtning, sömn och medveten andning också är hudvård.
De hjälper kroppen att hantera stress och skapar förutsättningar för huden att läka.

Kliniska behandlingar: IPL, laser och LED

IPL (Intensivt pulserat ljus)

Minskar kärlvidgning, rodnad och inflammation. Vanligast och mest effektivt vid rosacea. IPL är den metoden jag har behandlat flest Rosacea kunder med.  

Nd:YAG-laser

Riktad behandling för att koagulera enskilda blodkärl. Används oftare vid isolerade kärl och ej generell rodnad.

CO2-laser

Används främst vid rhinophyma eller förtjockad hud.

LED-ljusterapi

Blått och rött ljus har antiinflammatoriska effekter och passar vid skov eller känslig hud. Bra för att förebygga flare-ups. 

Dermapen

Dermapen arbetar med mikronålar som stimulerar hudens läkningsprocess, vilket kan minska rodnad, stärka hudbarriären och förbättra hudens struktur över tid. Behandlingen är skonsam och kan alltid anpassas till alla stadier av din rosacea. 

Medicinska behandlingar 

Rosazol, Rozex (metronidazol), Finacea, Skinoren (azelainsyra), antibiotika (tetracyklin) eller lågdos Isotretinoin vid svåra fall. Allt detta ordineras av läkare och hudläkare. 

🔎 Viktigt: All behandling bör alltid skräddarsys efter typ av rosacea, hudtyp och känslighet, därför är det viktigt att gå till en aukt. hudterapeut eller läkare med erfarenhet av rosacea och behandling av rosacea med till exempel laser eller IPL och för att få ditt "recept" på hur du ska ta hand om huden hemma. 

Vanliga frågor om rosacea

Kan rosacea botas?

Nej, men den kan hållas i schack med rätt behandling och hudvård.

Vad är skillnaden mellan rosacea och lupus?

Rosacea är en hudsjukdom med knottror och känslighet. Lupus är en autoimmun sjukdom där hudutslag (malar rash) bara är ett symtom bland många.

Vilken laser är bäst för rosacea?

IPL för generell rodnad och Nd:YAG för enstaka kärl.

Fungerar LED-ljus mot rosacea?

Ja!! särskilt rött och blått ljus, som dämpar inflammation och stärker hudbarriären.(dock finns det mångs led masker idag på marknaden som inte kan leverera den energin huden behöver för ge dig en behandling med led som fungerar. 

Produkter vid aktiv/inflammerad rosacea (med akne):

Här behöver huden lugnas och inflammation dämpas. Undvik produkter med höga koncentrationer av syror och aktiva ämnen. 

Mina favoriter:

• Essential Formula – lugnar, tillför både fukt och balans. 

• Acticlear Gel – antibakteriell gel med som innehåller Azeloglycine (15%) som är en mildare version av Azelainsyra men fortfarnade lika effektiv bara utan irritation. Bra på att dämpa inflammation och knottror. 

• SOS Paste – punktbehandling vid flare-ups.

• Sulfactil Cleanser – mild men effektiv rengöring med svavel som inte bara dämpar rodnad men även balanserar talgproduktionen. 

• Purifying Mousse – djuprengörande mousse som kan fungera både som peeling och för att hämma bakterietillväxten i huden. 

• 2-in-1 Cleansing Milk – bra om du är väldigt känslig i huden, den jobbar även balanserade på talgproduktionen utan att irritera dig. 

Produkter till en lugn/stabil rosacea:

Här fokuserar vi på att bygga upp och bevara hudens balans och förhindra flare-ups. 

Rekommenderade produkter:

• Skin Balance – återfuktar, skyddar och lugnar

• HA Densimatrix Serum – fyller på med fukt utan att irritera

• Phyto Mask No. 2 – anti-rodnad, svalkande och balanserande

• Soft Treatment Gel – fungerar både som kräm och mask, lugnar och återfuktar
  

Tips på krämer oavsett tillstånd anpassad för din hudtyp:
Fetare hud? Testa Hydra Vital Light eller Balancing Hydration Cream
Torrare hud? Då passar Couperend Cream eller Super Hydration Cream 

Solskydd 

UV-strålning är en huvudtrigger för rosacea. Använd alltid solskydd – även på molniga dagar.

Mina SPF-favoriter för rosacea:

• Mesoprotech Water Veil SPF 50 för dig med inflammation och knottor

• Mesoprotech Mineral Fluid SPF 50för dig som upplever mera rödhet och känslighet

Mitt syn på rosaceabehandling

✔️ Jag identifierar vart du befinner dig – är du i aktiv fas eller mer stabil?
✔️ Alltid fokus på återhämtning och barriärstärkning
✔️ Jag hjälper dig identifiera triggers och ingredienser som du är känslig för
✔️ Långsiktighet är nyckeln – det handlar om att stärka huden och bygga motståndskraft

Vill du ha hjälp att hitta rätt produkter eller en individanpassad rutin?
Jag har många års erfarenhet av både att hitta hudvård hem och behandlingar med alla lasrar nämn ovan. Boka gärna en hudkonsultation på kliniken eller online.